尿多的病因及常見疾病

1.內分泌與代謝疾病

(1)尿崩癥：因下丘腦-神經垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少，引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。

(2)糖尿病：因血糖過高尿中有大量糖排出，可引起溶質性利尿；由于血糖升高機體為了代謝增加飲水量，以便稀釋血液引起多尿。

(3)鉀缺乏：在原發性醛固酮增多癥時由于丘腦-神經垂體功能減退，抗利尿激素分泌過少，患者表現極度口渴多飲(每日飲水量在4升以上)。多尿失水，隨著尿量增加，尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血癥。尿量增加尿比重低于1.006以下。繼發于各種原因長期的低血鉀，可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死，稱失鉀性腎病，腎小管重吸收鉀障礙，大量鉀從尿中丟失，患者表現煩渴多尿，實驗室檢查除低血鉀外腎小管功能受損。

(4)高鈣血癥：在甲狀旁腺功能亢進癥時或多發性骨髓瘤時，血鈣升高損害腎小管，使其再吸收功能下降表現多尿；亦易形成泌尿系統結石，使腎小管功能進一步受損加重病情。

2.腎臟疾病引起的多尿

（1）腎性多尿：有腎臟病史，腎功能檢查尤其腎小管功能的檢查表現異常。

（2）急性腎衰竭：一般在急性腎衰竭少尿、無尿期后出現多尿期。其特點有腎功能減退，容易出現電解質紊亂。

（3）慢性腎衰竭：慢性腎衰竭的早期往往表現多尿（主要是夜尿增加），尿比重多為1.010～1.012，尿滲透壓低，放射性核素腎圖表現低平曲線。

3.溶質性多尿

因治療原因需用甘露醇，山梨醇，高血糖可表現多尿，若同時應用利尿藥物則多尿更顯著。

4.其他

大量飲水、飲茶、進食過咸或過量食糖亦可導致多尿。

1.尿常規檢查

尿比重降低，提示可能為尿崩癥引起的多尿。

2.尿糖及血糖測定

尿糖陽性，血糖升高，提示為糖尿病引起的多尿。

3.血電解質測定

血鈣增高，提示可能為甲狀旁腺功能亢進癥引起的多尿；血鉀降低，提示為低鉀血癥引起的多尿。

4.血抗利尿激素測定

血抗利尿激含量降低，提示為尿崩癥性多尿。

1.尿崩癥

尿崩癥是下丘腦一神經垂體功能減退、抗利尿激素分泌過少所引起的疾病，臨床主要表現口渴多飲、多尿、失水。

2.糖尿病

典型病史應是多飲、多食、多尿、體重下降。不典型病例多見于老年人，尤其多見老年肥胖者，表現多飲多尿，可不表現多食。糖尿病實驗室檢查表現血糖高、尿糖高，胰島素釋放和C-肽檢查不正常，不典型病例需做糖耐量試驗或饅頭試驗方可確診。

3.腎性多尿

注意腎臟病史，腎功能的檢查尤其腎小管功能的檢查表現異常。

4.原發性醛固酮增多癥

患者頑固性高血壓，頑固性低血鉀，周期性肌肉軟癱、麻痹、抽搐及痙攣。CT或MRI檢查可發現腎上腺皮質腺瘤或增生。

5.原發性甲狀旁腺功能亢進癥

是由于甲狀旁腺腺瘤(占90%)、增生肥大(占10%)和癌腫(極少見)，患者煩渴多尿，肌肉松弛乏力軟弱，惡心嘔吐，便秘。實驗室檢查血鈣高，尿鈣高，堿性磷酸酶升高。X線檢查，骨骼脫鈣。

6.精神性多飲、多尿癥

患者往往可以耐口渴，此時尿量可以明顯減少，而尿比重可升高至1.015以上。患者易同時有一系列神經官能癥臨床表現。禁水試驗或高滲鹽水試驗可以與尿崩癥鑒別。

7.遺傳性腎性尿崩癥

少見病，屬于遺傳性疾病，常染色體異常，女性遺傳，男性發病，有家族史，但可隔代發病。出生后即表現多尿，多尿先于多飲。禁水試驗和高滲鹽水試驗無反應。

8.低鉀血癥

一般低鉀不表現多尿，只有長期低鉀如3個月以上，頑固的低血鉀，引起腎小管空泡變性，失鉀性腎病時才表現多尿，此時血鉀低，尿鉀高，腎小管功能受損是其臨床特點。

9.急性腎衰竭

急性腎衰竭臨床上分腎衰竭前期，少尿無尿期，多尿期，恢復期四期，多尿期尿量逐漸增加是其特點，一般分三種形式：跳躍式，每日尿量的增加在100%以上，此型預后良好；階梯式增加，每日尿量以50%-100%的量增加，此型預后亦佳；緩慢增加型，每日增加尿量50%以下，代表腎小管功能恢復不完全或有新的因素影響腎功能恢復，常見感染、腎毒性藥物或電解質紊亂，應及時加以解決，此型少尿無尿期一般比較長，往往超過半個月，部分患者可直接過渡到慢性腎衰竭，造成永久性腎損害。大約1/3的病例，急性腎衰竭從發病開始即表現多尿，稱多尿型急性腎衰竭。

10.慢性腎衰竭

慢性腎衰竭的早期，往往表現多尿，主要夜尿量增加，代表腎小管濃縮功能障礙，此時尿比重低，往往固定在1.010～1.012，尿滲透壓低，放射性核素腎圖表現低平曲線。

多尿

(1)暫時性多尿：短時內攝人過多水，飲料和含水分過多的食物；使用利尿劑后，可出現短時間多尿。

(2)持續性多尿

1)內分泌代謝障礙；

①垂體性尿崩癥，因下丘腦-垂體病變使抗利尿激素(ADH)分泌減少或缺乏，腎遠曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可達到5000ml／d以上。

②糖尿病，尿內含糖多引起溶質性利尿，尿量增多。

③原發性甲狀旁腺功能亢進，血液中過多的鈣和尿中高濃度磷需要大量水分將其排出而形成多尿。

④原發性醛固酮增多癥，引起血中高濃度鈉，刺激滲透壓感受器，攝入水分增多，排尿增多。

2)腎臟疾病：

①腎性尿崩癥 ，腎遠曲小管和集合管存在先天或獲得性缺陷，對抗利尿激素反應性降低，水分重吸收減少而出現多尿。

②腎小管濃縮功能不全，見于慢性腎炎，慢性腎盂腎炎，腎小球硬化，腎小管酸中毒，藥物、化學物品或重金屬對腎小管的損害。也可見于急性腎衰多尿期等。

3)精神因素

精神性多飲患者常自覺煩渴而大量飲水引起多尿。

一、季節的原因

比如夏季天氣炎熱，人體水分蒸發大，而到了冬季，天氣寒冷，干燥，身體的水分蒸發不出去，這時，體內的“廢水”就必須通過小便排出，因此小便次數多了。

二、水過多

喝水過多的話，人體需要不了那么多的水分，自然而然就隨小便排出體外了。

三、緊張

大家可能都有這種經歷，在緊張的情況下是非常想去小便的，過會就想去，過會就想去，比如考試、等待妻子生育等。

四、前列腺有問題

會導致尿頻、尿急、小便次數變多，這個就只能去醫院檢查下了，看看究竟是怎么回事，如何治療等。

五、尿道感染

這個也是小便次數多的一個主要原因。

六、尿路感染的可能性比較大

尿路感染多半會有膀胱刺激征，即有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。多喝放有紅糖的綠茶水，多排尿；如果癥狀不緩解可致正規醫院泌尿科就診，醫生會根據的情況開具尿常規的檢查以明確診斷，并給予抗生素治療，切忌自己隨便買抗生素服用，因為針對菌群不同，遵醫囑即可。泌尿系統感染是因細菌直接侵入泌尿系統而引起的炎癥。由于感染可累及尿道、膀胱、腎盂及腎實質，且不易定位，故臨床上統稱為泌尿系統感染，或稱為尿路感染。泌尿系感染的治療關鍵在于積極控制感染，防止復發及避免腎功能受損。

七、一般引起尿多尿頻的原因較多，主要有尿量增加，如大量飲水，由于進水量增加，尿量也會增多，排尿次數亦增多，便出現尿頻。在病理情況下，如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多，尿量多，排尿次數也多。

還有炎癥的刺激，如急性膀胱炎、結核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等都可出現尿頻。在炎癥刺激下，可能尿頻、尿急、尿痛同時出現，被稱為尿路刺激征。非炎癥刺激，如尿路結石、異物等。膀胱容量減少，如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。還有精神神經性尿頻。這就需要到醫院進一步詳細檢查明確原因，針對性進行有效的治療。

1、前列腺炎、這指的是男性出現的情況

現在由于很多男性朋友的工作性質，導致他們長時間久坐，對前列腺嚴重壓迫，久而久之，得了前列腺炎，就會表現出尿頻的癥狀。如果一喝水，不一會兒就想要上廁所。

解決措施：男性朋友們需要自己在平時注意避免久坐，在工作的時候，每過一段時間，就起來活動一下，當然也要多運動，增強體質。

2、腎虛、這指的是男女都會出現的情況

人一喝水就尿多的話，很可能是由于腎虛，或者是泌尿系感染造成。而人腎虛最常見的癥狀之一就是尿頻，量少次多。當我們腎虛時，膀胱會表現出氣化無力，從而引起尿頻現象。

解決措施：這樣讀者朋友就要吃些補腎的東西，如山藥、核桃、黑芝麻、枸杞等，也要吃些利水的比如冬瓜等，但是不能吃得太咸了。

3、喝水喝的太快

可能是一次喝水喝得太快，渴的時候喝得太快反而會流失更多水分。水和滲透壓平衡與機體對水的攝取和排出的調節有關，腎主要通過抗利尿激素的合成和釋放量控制水的排出。飲水過多時全身體液量增加滲透壓降低，腎通過尿的稀釋，排出過多的水分。

解決措施：喝水慢慢喝才會吸收的好一點。下次喝水時慢一點，一杯水分幾次喝完，且每次隔開幾分鐘就可以了。一般早上的時候為了利于排泄可以大口喝水讓腸道得到清理，平時喝水應該細細慢慢得喝，不然還沒來得及吸收呢就到腎臟了。

尿量增加

當尿量增加時，排尿次數亦會相應增多。在生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由于進水量增加，通過腎臟的調節和過濾作用，尿量增多，排尿次數亦增多，便出現尿頻。在病理情況下，如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多，尿量多，排尿次數也多，但均無排尿不適的感覺。但如若有排尿不適，如尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿出血、尿滴白等，則考慮是前列腺炎癥。

炎癥刺激

膀胱內有炎癥時，尿意中樞處于興奮狀態，產生尿頻，并且尿量減少。因此，尿頻是膀胱炎的一個重要癥狀，尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其他如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性等都可出現尿頻。在炎癥刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時出現，被稱為尿路刺激癥，俗稱“三尿癥”。

3、非炎癥刺激

如尿路結石、異物，通常以尿頻為主要表現。

4、膀胱容量減少

如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

5、精神神經性尿頻

尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見于癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。中醫將尿頻列為“腎虛”的癥狀之一