支氣管肺炎：檢查+對癥用藥

如果是兒童出現夜間咳嗽呼吸有響聲的情況，考慮是支氣管肺炎引起的。

支氣管肺炎多發生在冬春寒冷季節及氣候驟變時，在2歲以內的兒童中比較多發，患者在咳嗽的時候常多是干咳，并且還伴有發熱、嘔吐、煩躁等癥狀，同時有呼吸急促，甚至呼吸音粗糙有鳴音，在恢復期的時候咳痰會增多。

怎么辦

懷疑患有支氣管肺炎，需要做一個胸部磁共振檢查，血常規檢查，如果出現了炎癥感染，可以配合使用抗生素，而如果出現了咳嗽有痰，可以配合使用氨溴特羅片化痰止咳，如果出現了咳嗽，胸悶，建議配合霧化吸入藥物治療，或者是在醫生指導下使用沙丁胺醇氣霧劑，改善癥狀。平時出門時盡量戴口罩，盡量避免出現感冒的情況。

支氣管哮喘：遠離過敏原+控制癥狀

夜間咳嗽呼吸有響聲還可能是患有支氣管哮喘。

支氣管哮喘常是由于外界環境因素引起，如花粉、真菌、動物毛屑、過敏食物、氣候改變、藥物等等?；颊咭话闶且钥人詾橹?，晚上咳得特別厲害，常伴有哮鳴音和氣喘，而且患兒一般在咳嗽前并沒有明顯的上呼吸道感染和發燒等表現。

怎么辦

1.遠離過敏原。出現支氣管哮喘后，一定要及時遠離過敏原，避免癥狀加重，產生危險。

2.藥物治療。治療支氣管哮喘常用平喘藥，控制哮喘的急性癥狀。

3.脫敏治療。支氣管哮喘多是由于過敏引起，脫敏治療是哮喘病因治療的唯一方法，它可以改變哮喘病程、阻滯癥狀的惡化和防止對新的變應原產生過敏。

百日咳：對癥治療+抗菌治療+并發癥治療

百日咳患者也會出現夜間咳嗽喉嚨有鳴音的情況。

百日咳多見于5歲一下的小兒，在出現咳嗽后，還可能會有流涕、噴嚏、低熱等癥狀，在發病低6-8周，可出現性、痙攣性咳嗽，發作時咳嗽成串出現，咳十余聲或數十聲，直到咳出痰液或吐出胃內容物，緊跟著深長吸氣，發出雞鳴樣吸氣吼聲?？人詣×視r，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發紺等，表情極其痛苦。輕者一日數次，重者一日數十次，以夜間為多。

怎么辦

1、一般治療：

按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患兒痙咳的因素，進食營養豐富，易于消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。

鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠。

咳嗽劇烈可用鎮咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。

小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧，如發生腦水腫，及時進行脫水治療，防止腦疝出現。

2、抗菌治療：

卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期后應用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染。

3、并發癥治療：

合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

痙攣性咳嗽：采取適當的急救措施

夜間如果突然出現咳嗽呼吸有響聲的情況，考慮是痙攣性咳嗽。

痙攣性咳嗽是由于喉頭水腫或喉頭受刺激引起的咳嗽，常見于嚴重過敏(青霉素)、異物誤入氣管引起。痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間 ，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發生類似雞叫的聲音，持續劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時間，又開始咳嗽。

怎么辦

1.如果是藥物、食物過敏等導致的痙攣性咳嗽，要及時就醫治療。

2.如果是異物誤入氣管，首先應清除鼻腔內和口腔內的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣道內的異物挖出來。若有嗆咳呼吸困難立即采取急救措施。

一兩歲的小寶寶，把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。

如果是一兩歲的小寶寶，家長還可以坐在有靠背的椅子上，將寶寶放坐在腿上，背部緊靠著家長的胸部。家長用手使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部（臍上區域），壓后隨即放松。反復數次。

如果年紀較大，能獨立站穩，還可以采取站姿，上身略向前傾。家長用雙臂從身后將兒童攔腰抱住，同時右手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地擠壓其上腹部，壓后隨即放松。此法也適用于成年人。