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甲狀腺結節消融術有用么 甲狀腺結節切除后遺癥
2019-05-11閱讀(106633)
甲狀腺結節的發病率越來越高，治療方式也是五花八門。手術，消融術是用的最多的兩種方式，那么甲狀腺結節消融術有用么?
甲狀腺結節消融術有用么
甲狀腺結節消融術相對于傳統的這種手術勢有優勢，但是也有不足之處。
優勢有創傷小、出血少、患者的痛苦少。消融術是通過消融針穿透患者的頸部皮膚，直接插入到腫物中，進行消融以達到消除結節的目的，不需要開刀，減少了對周圍組織的損傷以及出血，那么患者可以早期恢復活動，減少痛苦。
但是，消融術只對良性的體積不大的甲狀腺腫塊有較好的治療效果，對于復雜的、惡性的甲狀腺結節，治療效果是不好的，是不提倡使用的。
甲狀腺結節切除后遺癥
甲狀腺手術，最常出現的影響有以下幾點：
1.術后的出血
出血可能會壓迫氣管，導致呼吸困難。如果術后患者出現呼吸困難加上引流管出血嚴重的時候，應該進行緊急的止血處理。
2.氣管軟骨軟化癥。
因為腫塊的長期壓迫，使得這個氣管壁松軟。對周圍的組織支撐不力導致塌陷。所以在切除甲狀腺結節后，導致甲狀腺及周圍的組織無法支撐軟化的氣管，導致呼吸困難。
3.咽喉部的水腫
在手術中，因為炎性的刺激，導致周圍組織的水腫，可以導致呼吸困難。因此，在排除術后出血、氣管軟化或者聲帶麻痹的可能性后，應考慮是咽喉部水腫所致，可以給予霧化治療。
4.聲帶麻痹
在手術中，因為誤傷喉返神經，導致病人發生聲音嘶啞的情況。一般來說，三到六個月，病人可以逐漸恢復，癥狀可以改善。
5.甲狀旁腺損傷
甲狀旁腺損傷以后，導致病人血鈣的水平異常，出現低血鈣的情況，而導致病人手足抽搐、痙攣。大部分是因為甲狀旁腺的血管受到損傷后造成的，因此只是暫時的功能過低。多半在短時間內可以恢復。
6.甲狀腺危象。
一些甲狀腺功能亢進的病人，在手術后，導致甲狀腺素短期內大量的釋放到血液中，而出現高熱，心率不齊，煩躁，惡心，嘔吐，昏迷，甚至死亡的情況。
7.甲狀腺功能減退
就是因為甲狀腺腺體的切除，導致人體的甲狀腺素的缺乏，而出現甲狀腺功能減退的癥狀。
甲狀腺結節手術后還會復發嗎
甲狀腺結節的病因是極其復雜的，它是很多因素所影響的。因此，手術后復發率是比較高的。據報道有些地方，甲狀腺結節術后1-2年，復發率高達40%。若殘留的這個腺體結節不能根除干凈，同時，患者術后未能長期服用一些藥物，也可能導致結節的迅速復發。同時，結節的發生還和遺傳、體質、居住情況、飲水、食物是有關系的。
如果這些誘因沒有消除，單單只是是切除表面結節的話，是不能改善身體的內部環境。因此結節還會再度發生。
如果手術切除范圍不夠徹底，或者有殘留的增生的甲狀腺組織或者微小結節，在術后甲狀腺激素的抑制治療對殘余的病變組織影響是有限的，術后復發率也是很高的。一旦復發需要再次手術。
目前來說，國外對于雙側的結節的甲狀腺腫的治療是采用一種積極的態度。主張病變的一側全切，對側做一個近全切術，保留少量的甲狀腺組織。
術后只要給予小劑量的甲狀腺激素(就能)維持正常的甲狀腺功能。這樣的手術的優點主要是：
一可以避免這個手術后的復發，二對于手術后確定是甲狀腺癌的患者，避免了再次手術的風險和痛苦。但是，甲狀腺全切術對手術的要求是很高的，手術中要求完整的剝離出，這個雙側的喉返神經以及甲狀旁腺，以免損傷，導致嚴重的并發癥發生。
甲狀腺結節要不要穿刺
甲狀腺細針穿刺是鑒別甲狀腺結節良性、惡性的一種可靠的、極有價值的診斷方法。一般來說，只要直徑>1 cm 的甲狀腺結節，都可以考慮進行細針穿刺檢查。
在下列情況下，不把細針穿刺作為一個常規檢查：
(1).一個是已經做過核素掃描，顯示已經是一個「甲亢」的高功能腺瘤。
(2).第二個就是純囊性的結節。
(3).第三種情況就是已經懷疑是高度惡性的結節。
那些增長比較迅速，同時腫大比較明顯的，已經導致壓迫周圍氣管的，而出現比如說呼吸困難、聲音嘶啞的這些必須手術的甲狀腺結節，也不需要再進行這個細針穿刺治療。
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