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第一步：先觀察癥狀

肛門外有個小肉疙瘩很疼是一種癥狀，導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的疾病有很多，包括外痔、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛門鱗狀細胞癌、尖銳濕疣等等。

我們可以先觀察一下，既能夠初步了解自己的情況，在就醫(yī)檢查時也能夠詳細向醫(yī)生闡明自己的癥狀。

1.外痔的癥狀

一般外痔是黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等的小肉疙瘩，也有可能是圓形、橢圓形或者菱形的柔軟腫塊，有時只有一個，在肛門后部或前正中，有時數(shù)個圍繞肛門周圍。

在平常時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛癥狀，部分人還會有便血的情況發(fā)生。

2.肛乳頭炎的癥狀

肛乳頭炎主要表現(xiàn)為平時感到肛門內(nèi)有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時乳頭可脫出肛門外，為色白質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。小的乳頭便后可自行回到肛門內(nèi)，大的需用手推回肛門內(nèi)。

如不及時復(fù)位，可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后，可使肛腺分泌增加，引起肛門部潮濕發(fā)癢，還會有少量的出血。

3.肛周膿腫的癥狀

肛周膿腫其實是直腸周圍軟組織及其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性或慢性化膿性感染形成的，嚴重時會自行破潰。一般癥狀為肛周出現(xiàn)硬結(jié)腫塊、疼痛、發(fā)熱癥狀，嚴重的還會出現(xiàn)全身中毒現(xiàn)象。

4.肛門鱗狀細胞癌的癥狀

肛門鱗狀細胞癌患者肛門周圍皮膚增厚形成的，呈小結(jié)節(jié)突起，底較硬，皮膚干燥，可活動，且在較長時間后表面糜爛，形成潰瘍，邊緣突起，向外翻轉(zhuǎn)，周圍形成顆粒狀結(jié)節(jié)。

常有肛門部位不適和瘙癢，病程長后形成潰瘍，局部則有觸痛，其分泌物稀淡，常混有血絲。

5.尖銳濕疣的癥狀

尖銳濕疣患者肛門周圍的小疙瘩常為乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的肉質(zhì)贅生物，根部常有蒂，紅色或污灰色，非常容易破潰出血，有惡臭肝，易感染。有的人不會有特殊感覺，有的人會感覺有異物感、痛、癢感或性交痛。

第二步：再就醫(yī)檢查

1.外痔檢查

（1）直腸鏡檢查

可看清痔的部位、大小、形態(tài)等，是診斷的基本方法。

（2）肛門指診

肛門指診可觸及痔結(jié)節(jié)。

2.肛乳頭炎檢查

（1）肛乳頭炎局部檢查

指肛檢查可觸到變硬腫大的肛乳頭。

（2）肛門鏡的檢查

可見齒線處充血水腫、小的肛乳頭如三角形突起，大的肛乳頭如黃豆或葡萄狀隆起，質(zhì)硬，表面光滑，頭大蒂小，可脫出肛門外。其表面覆以上皮，呈灰白或黃白色。

3.肛周膿腫檢查

（1）.肛腸常規(guī)檢查

看：看紅腫范圍，看齒線處有無黏液流出，籍此來判斷內(nèi)口位置；

摸：指診非常重要，無論是低位還是高位，指診有時比B超還準確。

（2）血常規(guī)化驗

通過血常規(guī)的檢查，可以判斷膿腫的嚴重程度。

（3）B超檢查

B超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷，一個有經(jīng)驗的檢查醫(yī)師，可以很準確描述膿腔和瘺管的走向，與括約肌的關(guān)系，及內(nèi)口的位置。

（4）CT及磁共振檢查

主要用于看不見摸不著的高位膿腫。

4.肛門鱗狀細胞癌檢查

（1）肉眼觀察

形態(tài)多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，無包膜，與周圍組織無界限;剖面實質(zhì)性，呈灰白色，中心常有壞死區(qū)。

（2）鏡檢

腫瘤細胞的形態(tài)及結(jié)構(gòu)與其他地位的鱗狀細胞癌相同。中、高分化者可見細胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯，無粘液細胞，亦無腺管樣結(jié)構(gòu)。

組織病理檢查腫瘤由不規(guī)則表皮細胞團塊構(gòu)成，向真皮增生。瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型(間變)鱗狀細胞構(gòu)成。非典型鱗狀細胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現(xiàn)非典型性核絲分裂，細胞間橋消失，出現(xiàn)個別細胞角化不良和角珠形成(瘤細胞作同心圓排列，自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化)。腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低，角珠形成愈少，細胞間橋愈少，真皮內(nèi)炎癥反應(yīng)較輕，反之則細胞分化較高，細胞間橋存在，角珠較多，真皮炎癥反應(yīng)重。

5.尖銳濕疣檢查

（1）醋酸白試驗

用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果，HPV感染細胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產(chǎn)生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規(guī)檢測觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國CDC提示，醋酸白試驗并不是特異試驗，且假陽性較常見。

（2）免疫組織學(xué)檢查

常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。

（3）組織化學(xué)檢查

取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。

（4）病理檢查

如果主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規(guī)則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤。

（5）核酸雜交試驗

是檢測HPV感染的重要的手段，包括斑點印跡法（dotblothybridization）、組織原位雜交法、核酸印記法（Southernblothybridization）。這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術(shù)操作繁瑣，臨床上沒有普遍開展。

(6)PCR擴增

引物設(shè)計和合成：HPV基因組可分為早期區(qū)(E)和晚期區(qū)(L)，每區(qū)含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非編碼區(qū)及E1、E6、E7和L1區(qū)均有保守序列。Manos等從HPVL1區(qū)中選擇保守序列設(shè)計合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV6、11、16、18及33型有互補序列，也可擴增其它型HPV。

近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優(yōu)點，為HPV檢測開辟了新途徑。

第三步：及時治療

1.外痔如何治療

外痔患者可先服藥內(nèi)治，配合熏洗、敷藥等，難以消除、反復(fù)發(fā)炎的外痔應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)切除的方法治療。

2.肛乳頭炎如何治療

前期可以采取保守治療的方法，患者可以溫鹽水坐浴局部，使局部保持清潔，也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏，同時可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑，使糞便排泄正常。

不能完全治愈、反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴重者，可以進行手術(shù)切除肛乳頭。

3.肛周膿腫如何治療

肛周膿腫的治療沒有太多選擇，治愈的方法只有手術(shù)，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術(shù)的情況下可以選擇藥物治療。

4.肛門鱗狀細胞癌如何治療

肛門鱗狀細胞癌治療方法包括手術(shù)治療、淋巴結(jié)清掃、放射治療、藥物化療、刮除及電干燥術(shù)、冷凍治療、激光治療、Mohs外科手術(shù)、中醫(yī)療法等。

5.尖銳濕疣如何治療

尖銳濕疣具有很強的傳染性，如果及時不治療會加重皮損和治療難度，治療方法包括手術(shù)療法、冷凍療法、激光治療、電灼治療、微波治療、β-射線治療、藥物療法、中醫(yī)治療等。

第四步：注意日常護理

1.避免抓撓

如果肛門外的小肉疙瘩是肛門鱗狀細胞癌、尖銳濕疣等，那么在平常會有瘙癢或者疼痛的感覺，注意不要抓撓，以免撓破后出現(xiàn)感染的情況。

2.注意衛(wèi)生

在平常也要注意衛(wèi)生，經(jīng)常清洗肛門，并要保持干燥，特別是已經(jīng)破了的位置,要特別注意。

3.注意飲食

肛門外有小肉疙瘩時，在平常的飲食一定要注意清淡，多喝水，多吃蔬菜、水果、粗糧等，一些辛辣刺激食物也要少吃。

4.適量運動

肛門外有個小肉疙瘩很疼的人群，在工作之余，應(yīng)當(dāng)多站起來走動走動、運動運動，這樣能夠增強腸胃的蠕動，減少痔瘡的發(fā)生，還能夠增強免疫力，加快康復(fù)。

肛門外有個小肉疙瘩很疼怎么辦觀察，檢查，再治療！

第一步：先觀察癥狀

1.外痔的癥狀

2.肛乳頭炎的癥狀

3.肛周膿腫的癥狀

4.肛門鱗狀細胞癌的癥狀

5.尖銳濕疣的癥狀

第二步：再就醫(yī)檢查

1.外痔檢查

2.肛乳頭炎檢查

3.肛周膿腫檢查

4.肛門鱗狀細胞癌檢查

5.尖銳濕疣檢查

第三步：及時治療

1.外痔如何治療

2.肛乳頭炎如何治療

3.肛周膿腫如何治療

4.肛門鱗狀細胞癌如何治療

5.尖銳濕疣如何治療

第四步：注意日常護理

1.避免抓撓

2.注意衛(wèi)生

3.注意飲食

4.適量運動

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