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咳嗽咳痰多久考慮肺結核 出現這些癥狀要警惕肺結核！
2018-03-23閱讀(70)
肺結核俗稱“肺癆”，是一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病，對人體危害非常大，如果長期咳嗽咳痰就要警惕自己是不是患上肺結核了，那么咳嗽咳痰多久考慮肺結核呢？
咳嗽咳痰多久考慮肺結核
通常咳嗽咳痰2周以上就要去醫院檢查一下，看是不是肺結核了。
因為連續咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲是肺結核的主要癥狀，同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。
肺結核會有哪些癥狀
結核病的病狀比較隱匿，不典型，歸納起來全身結核病中毒癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經不調。
肺結核的局部癥狀如：咳嗽、胸痛、氣短、咯血。而其他肺外結核依其侵犯器官、系統的不同而各有不同的局部癥狀，個別病人無任何癥狀、偶爾體檢時才發現。
確診肺結核要做哪些檢查
根據肺結核患者臨床表現、x線胸片、痰結核菌檢查與培養等，肺結核診斷一般不困難。多數病人，根據臨床癥狀及x線胸片表現即可作初步診斷。然而細菌學檢查是肺結核診斷最可靠的依據，老年人肺結核診斷中，要注意癥狀可能不典型。
1.痰結核菌檢查
痰結核菌檢查是診斷肺結核最可靠的方法。痰結核菌陽性表明肺結核患者結核病變活動，具有傳染性，必須進行積極的治療。痰結核菌檢查的方法包括3種。
(1)涂片檢查：除常規的抗酸染色外，還有金銨染色與熒光顯微鏡檢查等，后兩種染色方法可縮短檢查時間，但假陽性略高。
(2)集菌法：有沉淀及漂浮兩種方法，陽性率比涂片法高。結核菌培養除常用的羅、金氏固體培養基外，有條件者可用快速培養法。
(3)集菌檢查：對不會咳痰或痰量少的病人，通過抽取胃液進行結核菌檢查有一定意義。用高滲鹽水(3%氯化鈉)溶液霧化吸入可使不咳嗽的病人導痰做結核菌檢查。
2.結核菌素反應
變應原包括舊結核菌素(OT)與結核菌純蛋白衍生物(PPD)。前者是培養成熟的結核菌，加溫殺滅過濾后獲得的濾液(蒸發至原液1/10量)，所含雜質較多，后者雜質較少。將一定量的0T或PPD皮內注射至前臂，48～72h后觀察局部紅腫塊。肺結核的診斷中臨床試驗往往從1IU(1：10000)開始，如無反應則用5IU(1：2000)，凡紅腫硬結直徑5～10mm者為陽性反應(+)，11～20mm為(++)，大于20mm或有水皰和組織壞死者為(+++)。在我國，由于結核病仍較為嚴重，兒童普遍接種卡介苗，結核菌素陽性只證明有過結核感染，而不能說一定有結核病，因而診斷意義不大，相反陰性反應卻有助于臨床否定肺結核的診斷。應當指出，在某些肯定受過結核菌感染者中，也可能對結核菌素無反應，這包括使用激素或其他免疫抑制劑過程中，粟粒性結核及腦膜結核病人等。
3.血清中結核菌抗體測定
血清中抗結核菌(或具某一菌體成分如PPD、Ag5)的IgG等抗體測定對診斷具有輔助價值。常用方法為酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。
4.血液檢查
通常結核病患者血紅蛋白、白細胞都無明顯改變。少數急性血行播散型結核，白細胞數可上升，個別病例甚至發生類白血病反應。血沉可增快，反映機體炎癥或組織壞死改變，當病變好轉，則血沉趨于正常，有助于了解病變發展的趨勢，但血沉加快不能作為肺結核的診斷依據。
5.胸部x線檢查
胸部x線檢查對發現病變，了解病變的部位、范圍、性質、病變的發展與療效判斷都有重要意義，是肺結核的一種重要肺結核的診斷方法。當然，肺結核的x線表現并無特異性，同樣要注意鑒別診斷。除非有鑒別診斷上的特殊需要，老年肺結核診斷不用做CT或MRI顯像檢查。一般說來，老年人肺結核x線表現與其他年齡肺結核的表現無顯著特點，其病灶部位廣泛浸潤及空洞病變與年輕人肺結核相仿。但也有人認為，老年人肺結核可出現不典型表現。Morris提出，老年肺結核x線表現分為兩型。
(1)不典型表現：下肺野陰影合并胸腔積液或胸膜增厚;空洞不多，發生于肺野上部或下部。這一類型較常見。
(2)典型表現：肺尖纖維灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片狀陰影，此型較少見。粟粒性肺結核罕見。
6.纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡對觀察支氣管內病變、采取標本進行結核菌檢查、病變活體組織學檢查以及細胞學檢查，都有重要意義。尤其對老年人，由于肺癌發病率較高，通過這一肺結核的檢查，鑒別結核病和肺癌具有重要價值。
肺結核對健康的危害
結核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發病，若不及時、不規范、不徹底治療，最終導致復發、惡化、產生耐藥，形成難治性肺結核，形成慢性傳染源，危害家庭、社會，最終因反復發作引發多種并發癥而死亡。結核病的并發癥主要包括
1.氣胸。肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結核性膿氣胸。
2.支氣管狹窄。由支氣管黏膜病變引起。
3.支氣管擴張。肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血。
4.膿胸。滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸。是干酪性及空洞性肺實質性結核感染進展的結果，常發生在氣胸之后，伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。
5.慢性肺源性心臟病。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發肺氣腫、肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。
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