近來,5歲的強強小便次數比以前明顯增多。爸爸發(fā)現了這個問題,可媽媽沒怎么當回事,她認為是強強從幼兒園回家后喝水多的緣故。
昨天,幼兒園的老師又向爸爸反映了強強小便次數增多的情況,希望家長帶孩子到醫(yī)院去看醫(yī)生。這下,媽媽有些慌張了,怕孩子的腎臟出了問題。今早就帶強強來到我的診室。
檢查:經過檢查發(fā)現,強強的小雞雞頭輕度紅腫,輕輕按壓陰莖頭有難以忍受的疼痛。
嬰兒期,男嬰的包皮粘于陰莖頭上。大約4~5歲時,包皮的部分內面將逐漸與陰莖頭分離,形成一些小囊。多數孩子的包皮口較為狹窄,這樣就會造成一些尿液存留于此,滲出的尿堿和包皮內面代謝脫落的組織碎片逐漸形成包皮垢。在潮濕的環(huán)境內,包皮垢可誘發(fā)包皮垢桿菌生長,從而刺激包皮內面和陰莖頭發(fā)炎。陰莖頭和包皮上含有的眾多神經末梢受到刺激時,容易產生排尿感。這就是強強為什么老想小便的原因。
向媽媽解釋這種情況后,我建議最先應做的治療是控制感染。于是,我在強強的陰莖頭涂了些局部麻醉的藥膏。15分鐘后,用手輕輕向上翻開包皮,即見到了乳白色如同豆腐渣樣的包皮垢,還散發(fā)著難聞的氣味。繼續(xù)慢慢上翻包皮,并用生理鹽水沖洗(或用浸滿生理鹽水的紗布輕擦)。去除了那些乳白色的包皮垢后,紅腫的陰莖頭逐漸暴露出來。
在上翻包皮的過程中發(fā)現,包皮內面與陰莖頭有相當程度的粘連,分離包皮時出現了粘連部位的滲血,如果不用麻醉藥膏,孩子會感到難以忍受的疼痛。包皮完全上翻后,用紅霉素軟膏涂在陰莖頭上,再將包皮翻下。每日上翻包皮后用生理鹽水沖洗陰莖頭后,涂上藥膏,翻回包皮。堅持了5天,紅腫的陰莖頭已恢復正常,分離包皮時造成的輕度損傷也已復原。
如果包皮內面和陰莖頭發(fā)炎比較輕微,孩子可能感到陰莖局部有些發(fā)癢,會用手去揪陰莖頭。這些異常行為有時不易被家長發(fā)現。只有當感染比較嚴重時,家長才會注意到孩子的異常行為。經常遇到這樣的情況,在分離包皮時,可以看見包皮內面與陰莖頭已存在不同程度的粘連。分離粘連部分將給孩子造成一定的疼痛。強強就是這種情況。
問題一:“是否應該給強強進行包皮環(huán)切手術?若不手術,如何護理?”
一些西方國家流行為新生兒割除包皮,其原因主要是出于宗教和文化的原因。有研究表明,包皮環(huán)切后,可減少陰莖頭局部及泌尿系感染、減少性傳播疾病和陰莖癌的發(fā)生。但事實又表明,嬰兒期男嬰的包皮粘于陰莖頭上,可避免尿、便及尿布對陰莖的損傷。除了有預防損傷的功能外,包皮內存有的神經末梢可增加成年男子性生活中的性快感。因此,排除宗教和文化因素,包皮環(huán)切是否有必要目前并沒有一個定論。
此外,雖說包皮環(huán)切手術是一種十分簡單的手術,但不是所有的男孩都可接受的。首先,孩子應該能接受麻醉。新生兒對疼痛不敏感,局部涂些麻藥即可,可較大的男孩或成人就要接受正規(guī)的麻醉了。另外,患有血液系統(tǒng)疾病或其他嚴重疾病的兒童不能接受手術。還有包皮發(fā)育異常,如尿道下裂,也不能接受手術。
畢竟是手術,會有一定的危險。術中出血、術后疼痛和感染是常見的問題。當然,仔細護理孩子可減少這些病痛。若手術醫(yī)師去除包皮過少,以后還會出現包皮發(fā)炎和粘連的問題;若去除包皮過多,可造成陰莖今后發(fā)育受阻。要請有經驗的醫(yī)師進行手術,才可避免這種問題。
在中國,很多家庭并不習慣給小男孩進行包皮環(huán)切術,那就應好好護理孩子的陰莖。平素給孩子洗澡時,要盡可能清洗干凈陰莖頭。對3~4歲嬰兒可開始輕輕上翻包皮,一定要循序漸進,千萬不要弄痛孩子,以免引起孩子的抵抗。長期輕柔地上翻孩子的陰莖頭,既可避免包皮垢存留引起的感染,又可改善包皮口過緊對陰莖發(fā)育的限制。
若發(fā)現孩子有排尿次數增多,陰莖局部癢、痛,陰莖頭紅腫等,最好及時看醫(yī)生,以便得到恰當的治療。
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