那么，該如何面對(duì)發(fā)燒的孩子，又該如何進(jìn)行家庭治療和預(yù)防呢？

提問1：體溫增高幅度大，該吃退燒藥嗎？

昨天夜里，2歲的樂樂特別煩躁、睡眠也很不安。媽媽發(fā)現(xiàn)他有些發(fā)燒，體溫達(dá)37.8℃。樂樂平時(shí)體溫只有35.8℃~36.0℃，媽媽認(rèn)為既然體溫增高的幅度較大，于是，便給樂樂服了退燒藥。

第二天，帶孩子來看我時(shí)，媽媽問的問題之一就是：該不該給孩子吃退燒藥？

幫樂樂媽媽作分析

發(fā)燒本身不是一種疾病。引起發(fā)燒的原因很多，但主要是病毒、細(xì)菌等病菌侵入人體所致。人體為了抵抗并殺滅它們，便采取了一種自我保護(hù)性質(zhì)的反抗措施—-發(fā)燒。實(shí)際上，發(fā)燒是一種好現(xiàn)象，說明孩子正在努力與病菌抗?fàn)帲遥@種能力會(huì)越來越強(qiáng)。但是，由于孩子大腦發(fā)育尚不成熟，過高的體溫（超過39℃）可刺激大腦皮層，出現(xiàn)異常放電，即可出現(xiàn)驚厥。

預(yù)防體溫過高，避免出現(xiàn)高熱驚厥，是服用退燒藥的最基本的理由。

體溫超過39℃可引起大腦皮層不穩(wěn)定，但不是說，每個(gè)孩子都會(huì)出現(xiàn)驚厥。高熱驚厥往往有遺傳傾向，了解雙方父母家族高熱驚厥的歷史，有助于預(yù)測(cè)孩子出現(xiàn)高熱驚厥的可能性。不論孩子的基礎(chǔ)體溫如何，還是等孩子體溫達(dá)到38.5℃以上，再給孩子口服或肛門內(nèi)使用退燒藥物。

過早服用退燒藥物，將孩子體溫保持在37℃以下，會(huì)削弱人體對(duì)病菌抵抗的能力，使病菌更易于在體內(nèi)擴(kuò)散，無形中助長(zhǎng)了病菌對(duì)人體的侵害。我們希望服用退燒藥后的效果是將體溫保持在37℃~38℃之間。

為什么不等到39℃

為何孩子體溫達(dá)到38.5℃就給退燒藥，不是39℃才可能引起孩子大腦皮層不穩(wěn)定嗎？這是因?yàn)榉猛藷幬锖螅幬锉蝗梭w吸收并發(fā)揮作用需要一定時(shí)間，一般為20~30分鐘；?38.5℃給孩子服用退燒藥物，就是為了盡可能避免在退燒藥物起作用之前孩子體溫已超過39℃。

提問2：燒退了，還能看出得了什么病嗎？

1歲的妞妞生后第一次出現(xiàn)發(fā)燒，而且體溫達(dá)到了近40℃。看著被“燒”的滿臉通紅、精神萎靡、微微顫抖的孩子，全家人急得不知所措。雖然，大家都知道應(yīng)該給孩子服用退燒藥物，可是怕退燒后不利于醫(yī)生對(duì)孩子的疾病狀況進(jìn)行正確診斷和治療，所以，抱著“滾燙”的孩子沖往醫(yī)院。

給妞妞家人作分析

幾乎每個(gè)家長(zhǎng)都有同樣的經(jīng)歷。孩子第一次出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，全家人都會(huì)慌亂一團(tuán)。其實(shí)，孩子出現(xiàn)了發(fā)燒，說明孩子進(jìn)入了成長(zhǎng)的新的階段。發(fā)燒是人體對(duì)抗病菌的一種能力，可發(fā)燒的高低由大腦內(nèi)體溫調(diào)定中心來控制。如上述分析提到的，由于孩子大腦發(fā)育不夠成熟，大腦內(nèi)體溫調(diào)定中樞限定體溫的能力有限，往往出現(xiàn)高燒。當(dāng)然，高燒又可以刺激本不成熟的大腦出現(xiàn)異常放電，出現(xiàn)驚厥。所以，對(duì)于孩子發(fā)高燒，我們主張及時(shí)使用退燒藥物。

至于發(fā)燒會(huì)不會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，其實(shí)，發(fā)燒只是一些疾病過程中最早、最突出的表現(xiàn)，而不是唯一的表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)綜合孩子的表現(xiàn)、家長(zhǎng)的敘述及客觀的檢查來作出最終的診斷和治療。大可不必?fù)?dān)心服用退燒藥物會(huì)影響醫(yī)生對(duì)孩子疾病的診斷和治療。

孩子高燒時(shí)，可導(dǎo)致大腦皮層穩(wěn)定性下降，只有極少數(shù)孩子出現(xiàn)驚厥，而大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)一定的精神癥狀，多表現(xiàn)為精神弱，對(duì)外界曾非常感興趣的事情失去原有的興致，甚至出現(xiàn)精神萎靡，說胡話等。當(dāng)服用退燒藥物，體溫一旦下降到38℃以下，孩子的精神癥狀就會(huì)自行消失。待高燒再起時(shí)，又會(huì)出現(xiàn)。

另外，高燒還可使外周毛細(xì)血管收縮，以致心臟供血出現(xiàn)調(diào)整，主要提供心、腦、腎等重要器官。所以，孩子會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)涼，全身顫抖。這時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)軀干很熱，滿臉通紅，而手腳冰涼。服用退燒藥物，體溫降至38.5℃后，這些表現(xiàn)也會(huì)相應(yīng)緩解。

提問3：難道是產(chǎn)生了耐藥性？

3歲的楠楠已經(jīng)高燒3天，吃了數(shù)次退燒藥物。每次吃了退燒藥后，體溫雖能降至37.5左右,可3~4小時(shí)后，又再次發(fā)燒。藥物說明上明確指出：退熱藥物一天不能超過4次。這可怎么辦？是不是孩子對(duì)退燒藥產(chǎn)生了耐藥性？應(yīng)該使用哪種退燒藥物效果會(huì)好些？

給楠楠媽媽作分析

沒有孩子會(huì)對(duì)退燒藥物產(chǎn)生耐藥，只是每個(gè)孩子對(duì)有些退燒藥物敏感程度不同罷了。經(jīng)常聽到有些家長(zhǎng)說這種退燒藥效果好，有些家長(zhǎng)說那種退燒藥效果好。實(shí)際上不是退燒藥本身的問題，而是人體對(duì)退燒藥敏感性造成的。

現(xiàn)在，給孩子使用的退燒藥物主要有三類：布洛芬、撲熱息痛和阿司匹林。

對(duì)于6歲以下孩子，我們很少建議使用阿司匹林作為退熱藥物。家長(zhǎng)無論從醫(yī)生那里得到的，還是從藥房買到的退燒藥物，雖然藥物的商品名很多，但主要是頭兩種藥物。

一般情況下，布洛芬的退熱效果可持續(xù)6~8小時(shí)；而撲熱息痛只能維持3~4小時(shí)。對(duì)于反復(fù)高燒的孩子建議以上兩種藥物交替使用。在發(fā)燒期間，一次服用布洛芬后，下次即可服用撲熱息痛。交替使用即可減少反復(fù)應(yīng)用一種藥物可能帶來不良作用，又可維持退熱的效果。

別忘了，使用物理降溫法

退熱的方法不僅是服用退熱藥物，還應(yīng)同時(shí)使用物理降溫的方法。物理降溫方法包括：

2??冰袋降溫：這種辦法的道理比較直接，可孩子往往不易接受。因?yàn)楸稍斐删植浚貏e是冰枕造成頭的某一部位特冷，導(dǎo)致非常不舒服的感覺。

2??酒精擦浴：確實(shí)可起到較好的效果，可實(shí)施起來比較麻煩。只有比較有經(jīng)驗(yàn)的父母才能在家中實(shí)施這種方法。

2??溫濕敷：在家中很易進(jìn)行。選擇比孩子實(shí)際體溫高些的溫水，利用毛巾進(jìn)行前胸、四肢等部位的溫濕敷。及時(shí)更換毛巾保證溫度持續(xù)高于體溫，堅(jiān)持15~20分鐘一定能起到較好的效果。

2??溫水浴：這是最簡(jiǎn)單的辦法。將孩子泡入高于體溫的溫水15~20分鐘，也可產(chǎn)生很好的作用。

有效的物理降溫方法結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟拍苓_(dá)到較好的退燒效果

提問4：所有能用的辦法都用了，燒還是不退？

2歲的雯雯已經(jīng)歷了一次高熱驚厥。于是，媽媽平日對(duì)雯雯的體溫異常關(guān)注。2天前開始雯雯又出現(xiàn)了發(fā)燒，體溫一下子超過39℃。由于雯雯的喉嚨發(fā)炎，不肯多喝水，喝果汁，甚至不肯吃退燒藥物。媽媽雖然使用了肛門內(nèi)退熱栓劑，但體溫很難維持在38℃以下。于是，媽媽只能帶著孩子來到我的診室。

給雯雯媽媽作分析：

時(shí)常遇到這樣的情況，所有能用的辦法在家都已用過，可就是無濟(jì)于事。這又提到了影響退燒效果的另一因素——體內(nèi)水分是否充足。

像雯雯那樣，病菌特別容易侵犯孩子的咽喉部位，而出現(xiàn)咽喉炎。咽喉炎最突出的表現(xiàn)是高燒，其次就是咽喉疼痛。疼痛的癥狀多出現(xiàn)于高熱的一兩天后。喉嚨疼痛會(huì)使孩子懼怕或拒絕飲食，造成水分?jǐn)z入大大減少。由于退燒時(shí)，體溫的降低是通過皮膚蒸發(fā)水分而帶走熱量，當(dāng)體內(nèi)水分不足時(shí)，皮膚蒸發(fā)水分減少，退燒效果自然就差。如果體內(nèi)水分不足，退燒藥物或物理降溫都會(huì)失去原有的效果。

由于喉嚨疼痛發(fā)生于高燒后1~2天，也就是說，孩子懼怕或拒絕飲食是發(fā)燒后1~2天才出現(xiàn)，因此退燒效果不滿意才可能出現(xiàn)。這與很多父母的抱怨相吻合——發(fā)燒初期孩子服用退燒藥物效果很好，可越用效果越差。像雯雯這樣退熱藥物不能發(fā)揮作用的孩子也能時(shí)常出現(xiàn)。

孩子高燒時(shí)，一定要鼓勵(lì)孩子盡可能多喝水。適當(dāng)引用涼水或者冰水可增加孩子的飲水量。提供溫涼的流食可增加孩子的進(jìn)食量。在高燒期間，暫時(shí)不要考慮孩子的食物攝入，而應(yīng)該關(guān)心孩子的飲水量。這是因?yàn)轶w內(nèi)水分不充足可影響退燒的效果。

無論如何孩子也不能保證適當(dāng)?shù)娘嬎繒r(shí)，應(yīng)到醫(yī)院接受靜脈輸液，補(bǔ)充體內(nèi)水分的欠缺。靜脈輸液補(bǔ)充水分應(yīng)包括水及適量的葡萄糖、氯化鈉和氯化鉀。是否應(yīng)進(jìn)行靜脈藥物治療，應(yīng)由醫(yī)生定掇。雯雯就是在靜脈輸液4小時(shí)后，體溫逐漸降低，而后退燒藥物就有很好的效果了。

小提示：如何判斷孩子飲水不足？關(guān)鍵的指標(biāo)是：觀察孩子尿量的多少。半天只有1~2次尿，而且尿量極黃，說明孩子的飲水量已不足。

小結(jié)：

孩子發(fā)燒是很常見的癥狀，尋找病因十分關(guān)鍵。當(dāng)然，這是醫(yī)生的工作；而控制體溫，預(yù)防高燒可能引起的大腦損害，卻很大程度上是家長(zhǎng)的職責(zé)。這里，有幾個(gè)要點(diǎn)：

l??保證孩子攝入充足水分。

l??使用孩子敏感的退燒藥物。

l??配合孩子能接受的物理降溫方法，是控制體溫的保障。

l??交替使用不同種類的退燒藥物可減少藥物可能引起的不良作用。

l??必要時(shí)采用靜脈輸液糾正孩子體內(nèi)水分不足，利于降溫。